Date of Award

11-2019

Document Type

Dissertation

Degree Name

Doctor of Philosophy (Medical Science)

Department

Medical Education

First Advisor

Dr. Mohamud Sheek-Hussein

Second Advisor

Dr. Agnes Sonnevend

Abstract

Introduction: Infectious disease (ID) is an ongoing problem worldwide. In order to manage this problem, it is important to have an integrated and effective surveillance system that can be used to estimate the burden of ID. There is a scarcity of studies published on the prevalence of IDs in the United Arab Emirates (UAE), both in hospital settings and in the community. Infectious Intestinal Disease (IIDs) have been one of the most commonest IDs that have been studied in the community around the world, there are no studies on the prevalence of IIDs in Ras Al Khaimah (RAK). Furthermore, while the UAE is a member state of the World Health Organization (WHO) Eastern Mediterranean Region that is working toward a plan to fulfil the implementation of the International Health Regulations, and has in recent years started developing surveillance systems for several IDs, there are no publications describing or assessing these systems.

Aims: The aim of this study is to estimate the burden of IIDs in the community and to describe the surveillance system in the emirate of RAK.

Method: In the first part of this research, a population-based cross-sectional study design using a telephone-based questionnaire was used to estimate IIDs in a representative sample of the RAK population (N= 1254; 57.3% males; 25.2 % below 18 years) from all age groups. Participants completed the questionnaire collecting the sociodemographic characteristics and information about IIDs during the four-week period prior to the telephone interview.

The second part of this study was a descriptive scoping assessment of the core activities and supportive functions of the ID surveillance system in government health institutions in RAK based on the WHO guidelines.\

Results: Overall prevalence of IIDs was 4.2% in the four weeks prior to the interview. Multivariate logistic regression analysis identified that being female (odds ratio (OR) 2.43, 95% confidence interval (CI) 1.16-5.07) and having a middle-range monthly household income (~ USD 4080-<6800: OR 5.42, 95%CI 1.15-25.48; ~ USD 6800<9530: OR 7.13, 95% CI 1.47-34.57) were positively associated with IID. Age≥ 6 years was negatively associated with IID (OR 0.95, 95% CI 0.90-0.99). Nearly half (49.1%) of participants with an IID sought medical care and 20.8% took over-the-counter medication. ID surveillance systems in RAK exist at two levels: the higher level of the Preventive Medicine Department (PMD) and the lower level of the hospitals. In the emirate of RAK, the basic structure, core functions and support functions of the ID surveillance systems exist at the two levels, however further development has been hampered by lack of standardization, limited training activities and the absence of a formal quality improvement process.

Significant contributions: This study provides the first population-based prevalence estimates of IID in the UAE, which are similar to those reported in China (4%), but lower than those reported in Canada (10%), the Netherlands (7%), and the USA (6%). Furthermore, it is the first to describe the local ID surveillance system and identify areas for improvement.

Gap filled: It provides baseline data for IIDs in the community and documentation of the current surveillance system in RAK.

Comments

المقدمة: تمثل الأمراض المعدية أو السارية مشكلة مزمنة في جميع دول العالم. ومن أجل السيطرة عليها، فمن الضروري مراقبة وقياس الأعباء التي تفرضها هذه الأمراض على المجتمع مع ضرورة إيجاد نظام فعال لمراقبتها. هناك ندرة في الدراسات التي تم نشرها حول مدى انتشار الأمراض المعدية في دولة الإمارات العربية المتحدة، سواء في المستشفيات أو في المجتمع. تعتبرالأمراض المعوي ة المعدية واحدة من أكثر الأمراض المعدية شيوعا والتي تم دراستها في مجتمع حول العالم، ولا يوجد دراسة عن مدى انتشارها في رأس الخيمة. ومع ذلك، وبما أن دولة الإمارات العربية المتحدة هي دولة عضو في منظمة الصحة العالمية لمنطقة شرق البحر الأبيض المتوسط فإنها تعمل جاهدة على وضع خطط لتنفيذ وتطبيق اللوائح الصحية الدولية. وقد بدأت الدولة في السنوات الأخيرة في تطوير أنظمة لمراقبة العديد من الأمراض المعدية السارية، لكن لا توجد دراسات موثقة منشور ة لوصف أو تقييم هذه الأنظمة.

الأهداف: تهدف هذه الدراسة إلى تقدير عبء الأمراض المعوية المعدية ( IIDs ) لدى المجتمع ووصف نظام الترصد في إمارة رأس الخيمة ( رأس الخيمة(. الطريقة: الجزء الأول من هذا البحث، عبارة عن دراسة مستعرضة اجرية لتقدير نسبة انتشار الأمراض المعوية المعدية ( IIDs ) وذلك باستخدام استبيان خاص لجمع المعلومات عن المشاركين عبر الهاتف لتقدير نسبة انتشار ( IIDs ) في عينة تمثل سكان رأس الخيمة ( العد =125 ؛57.3٪ ذكور؛ 25.2 ٪ أقل من 18 سنة( وذلك من جميع الفئات العمرية. وقد أكمل المشاركون الاستبيان الذي يجمع الخصائص الاجتماعية والديموغرافية ومعلومات حول الإصابة بالأمراض المعوية المعدية( لدى المشاركين، وذلك خلال فترة الأربع أسابيع الأخيرة السابقة للمقابلة الهاتفية.

وفي الجزء الثاني من هذه الدراسة، تم تقييم الأنشطة الرئيسية والوظائف الداعمة لنظام مراقبة الأمراض المعدية في المؤسسات الصحية الحكومية في رأس الخيمة بناء على معايير منظمة الصحة العالمية النتائج: وجدت الدراسة بشكل عام أن معدل انتشار الأمراض المعوية المعدية ( IIDs ) خلال الأربع أسابيع السابقة للمقابلة الهاتفية هو 4.2 %. وقد أوضح تحليل الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات أن الإناث (5.07 -1.16 %CI 95, 2.43 OR ) و الأفراد من ذوي الدخل الشهري المتوسط (~ USD 4080-<6800: OR 5.42, 95%CI 1.15-25.48; ~ USD 6800<9530: OR 7.13, 95% CI 1.47-34.57 )

مرتبطين إيجابيا بالإصابة بالأمراض المعوية المعدية. بينما وجد أن ذوي الأعمار 6 أو أكبر مرتبطة سلبا بالإصابة بالأمراض المعوية المعدية (0.99- 0.90CI95 % OR 0.95,). 49% من المشاركين المصابين بالأمراض المعوية المعدية تلقوا الرعاية الصحية و 20.8 % تلقوا الأدوية بدون وصفة طبية. وأوضحت الدراسة وجود أنظمة لمراقبة الأمراض المعدية بإمارة رأس الخيمة وذلك على مستويين: المستوى الأعلى المتمثل في الطب الوقائي والمستوى الأدنى المتمثل في المستشفيات. وأوضحت الدراسة أيضا وجود بنية أساسية ووظائف دعم خاصة بأنظمة مراقبة الأمراض المعدية على كلا المستويين وأنها فعالة رغم أن هناك بعض الأمور التي تعيق تطوير النظام مثل عدم توحيد طريقة العمل بين المؤسسات المختلفة وعدم وجود تدريب الزامي يشمل جميع العاملين في هذا المجال. وعدم تطبيق برامج تحسين الجودة على نظام ترصد الامراض المعدية في رأس الخيمة.

المساهمات الهامة للدراسة: هذه أول دراسة لتقدير مدى انتشار الأمراض المعوية المعدية في مجتمع بدولة الإمارات العربية المتحدة، وتماثل دراسة الصين (4% ) ولكن أقل من كندا (10% ) هولندا ( 7%) والولايات المتحد ة الأمريكية (6%)وهي أول دراسة من نوعها لوصف نظام مراقبة الأمرا ض المعدية برأس الخيمة بغرض تحديد المجالات المطلوبة لتحسين الخدمات.

سد الثغرات في المعرفة: كشفت الدراسة عن معلومات أساسية لمعدلات انتشار الأمراض المعدية في مجتمع رأس الخيمة، كما وثقت لنظام مراقبة الأمراض المعدية الحالي في إمارة رأس الخيمة.

Download

Share

COinS