Author

Nasloon Ali

Date of Award

4-2020

Document Type

Dissertation

Degree Name

Doctor of Philosophy (PhD)

Department

Institute of Public Health

First Advisor

Dr Luai A. Ahmed

Second Advisor

Dr Javaid Nauman

Third Advisor

Hassib Narchi

Abstract

Previous research has shown that recurrent miscarriage is associated with unsuccessful outcomes in future pregnancies. There is limited research on its impact on obstetric outcomes and behaviors during subsequent pregnancies, especially in the region. This dissertation aims to identify the behaviors of women during their index pregnancies and outcomes during delivery with regards to a history of recurrent miscarriage as well as the chronology of the recurrent miscarriage. This dissertation is an interim analysis of a prospective cohort study on 10,000 pregnant women who joined the Mutaba’ah Study cohort between May 2017 and April 2019. Participants were recruited during antenatal care visits and completed a self-administered questionnaire that collected socio-demographic and pregnancy-related information. Data on past pregnancy history, progress of the current pregnancy, and outcomes of the mother and child in the index pregnancy were extracted from hospital medical records. Regression models assessed the relationship between a history of recurrent miscarriage and maternal outcomes and behaviors during their index pregnancy. Overall, 234 (13.5%) women had a history of two or more consecutive miscarriages out of 1,737 women who had a previous gravidity of two or more. Recurrent miscarriage was independently associated with an increased likelihood of cesarean section, preterm, and very preterm births in future pregnancies. Women with history of recurrent miscarriage were more likely to be on time for their antenatal care initiation and consume folate daily prior to their future pregnancy. Recurrent loss occurring immediately before the index pregnancy was more associated with participants having planned pregnancies and consuming folate daily before pregnancy. This is the first work in the United Arab Emirates to investigate recurrent miscarriage and its impact. It will pave the way for focused management of future pregnancies to reduce the impact of adverse outcomes such as cesarean section and preterm deliveries as well as improve behaviors of women with a history of loss. Recurrent loss in the population is relatively high in this population of pregnant women in the Emirati population and requires public health attention

Comments

أظهرت الأبحاث السابقة أن سقوط الحمل ( لإجهاض اللاإرادي المتكرر مرتبط بنتائج سلبية في حالات الحمل المستقبلية . غير أن الأبحاث محدودة في جانب التأثيرات على نتائج الولادة والسلوكيات في الحمل المستقبلي ، وبالأخص في دولة الإمارات العربية المتحدة والمنطقة . تهدف هذه الأطروحة إلى التعرف على سلوكيات النساء الحوامل أثناء الحمل الحالي ونتائج الحمل والولادة من جهة تعرضهن للإجهاض المتكرر في السابق وكذلك ترتيب الإجهاض المتكرر . تعرض هذه الدراسة تحليل مرحلي لبعض البيانات من دراسة طويلة المدى ل 10000 امرأة حامل ممن انضممن لدراسة " متابعة ما بين مايو - ايار 2017 وابريل - نیسان 2019. تمت دعوة المشاركات للانضمام للدراسة خلال زيارتهن لعيادات متابعة الحمل وطلب منهن تعبئة استبيان يحتوي على بيانات شخصية واسئلة متعلقة بالحمل . وكما تم استخلاص بيانات عن حالات الحمل السابقة وحالة الحمل الحالي وتطوره والولادة الحالية ومخرجاتها ونتائجها على الطفل والأم من السجلات الطبية . استخدمت نماذج الانحدار لتقييم العلاقة بين تاريخ الإجهاض المتكرر ونتائج الحمل والسلوكيات الأمومية أثناء الحمل الحالي . عند تحليل البيانات وجد أن 234 امرأة ( 13.5 % ) من مجموع 1,737 امراة مشاركة ممن سبق لديهن الحمل لأكثر من مرتين ، سبق أن حدث لهن إجهاض متكرر مرتين أو أكثر . وارتبط الإجهاض المتكرر بشكل مستقل مع زيادة احتمال الولادة القيصرية والخدج والولادات المبكرة جدا في حالات الحمل في المستقبل . كما وجد أن النساء ممن عانين من الإجهاض المتكرر من أكثر التزاما بالبدء المبكر بالمتابعة للحمل في العيادات وعند الطبيب ، وأكثر التزاما بتناول حامض الفوليك قبل الحمل المستقبلي . ارتبط الفقد المتكرر الذي حدث مباشرة قبل الحمل الحالي بتخطيط المشاركات للحمل المستقبلي وتناول حامض الفوليك قبل حدوث الحمل . هذا هو أول عمل في دولة الإمارات العربية المتحدة للتحقيق في الإجهاض المتكرر وتأثيره . ه . وسوف تمهد الطريق لتحسين الرعاية لحالات الحمل والولادة في المستقبل وذلك للحد من تأثير النتائج السلبية على الأم والطفل مثل الولادة القيصرية والولادات المبكرة ، وكذلك ستساعد على تحسين سلوكيات النساء اللواتي لديهن تاريخ من الفقد والاجهاض المتكرر

Download

Share

COinS