Date of Award

4-2025

Document Type

Dissertation

Degree Name

Doctor of Philosophy in Public Health

Department

Institute of Public Health

First Advisor

Prof. Luai A. Ahmed

Abstract

Major Congenital Anomalies (MCAs) are significant contributors to perinatal morbidity and mortality. The absence of clear baseline prevalence data for MCAs hinders the development of targeted interventions to mitigate their burden. Furthermore, studies on adverse obstetric and birth outcomes in pregnancies complicated by MCAs are scarce, emphasizing the need for research to enhance management strategies. This dissertation aimed to: (1) estimate the live birth prevalence of perinatally diagnosed MCAs and describe study population characteristics by MCA status, (2) investigate the impact of MCAs on fetal presentation and delivery mode, and (3) investigate the impact of MCAs on preterm and low birth weight births. The analysis was based on a cohort of singleton live births from the Mutaba'ah Study. Minor anomalies were excluded based on the EUROCAT and the CDC guidelines. The live birth prevalence of MCAs was estimated as the number of affected births per 1000 live births. Univariable and multivariable regression models were employed to assess the impact of MCAs on obstetric and birth outcomes, with stratification and adjustment for various maternal and neonatal characteristics. Among 4,034 singleton live births, 284 neonates were diagnosed with at least one MCA, corresponding to a live birth prevalence of 70.4/1000 live births (95% Confidence Interval (CI): 62.7–78.7). Of the 284 neonates, 86% presented with single-system anomalies, while 14% had multi-system involvement. Mothers of neonates with MCAs had a significantly higher BMI compared to those without, and male neonates exhibited a significantly higher proportion of MCAs compared to female neonates. For any and single MCAs, significant associations with breech presentation were detected in women below 35 years (Adjusted Odds Ratio (AOR) = 2.7, 95% CI: 1.5-5.0; AOR = 2.5, 95% CI: 1.3-4.8) and among term deliveries (AOR = 2.5, 95% CI: 1.4-4.3; AOR = 2.4, 95% CI: 1.3-4.3). These associations remained significant in young (< 35 years) multiparous and older (≥ 35 years) nulliparous, as well as among term multiparous and preterm nulliparous women. The association with cesarean delivery was significant among multiparous below 35 years, where mothers of neonates with any MCAs had twice the odds of cesarean delivery. Neonates with any MCAs had two times higher odds of preterm birth (AOR = 2.0, 95% CI: 1.3-2.9) and low birth weight (AOR = 2.2, 95% CI: 1.4-3.3), compared with MCAs-free neonates. While neonates with multiple MCAs had fivefold higher odds of preterm birth and a 3.5-fold increase in the odds of having low birth weight. This large population-based study revealed a notably high live birth prevalence of MCAs in the UAE, highlighting their significant impact on obstetric and birth outcomes. The findings emphasize the need for establishing or renovating a national registry, coupled with robust preventive strategies and a multidisciplinary approach, to improve health outcomes in this vulnerable population.

Arabic Abstract

وبائيات التشوهات الخلقية الرئيسية في دولة الإمارات العربية المتحدة: دراسة "متابعة"

التشوهات الخلقية الرئيسية تمثل مساهمًا رئيسيًا في معدلات الاعتلال والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة. غياب بيانات انتشار أساسية واضحة للتشوهات الخلقية الرئيسية يعوق تطوير التدخلات المستهدفة للتخفيف من عبئها. علاوة على ذلك، فإن الدراسات حول النتائج السلبية في التوليد والولادة في حالات الحمل المعقدة بالتشوهات الخلقية الرئيسية نادرة، مما يبرز الحاجة إلى البحث لتحسين استراتيجيات الإدارة. هدفت هذه الرسالة إلى: (1) تقدير انتشار الولادات الحية للأطفال الذين تم تشخيصهم بالتشوهات الخلقية الرئيسية في فترة ما حول الولادة ووصف خصائص السكان المدروسين حسب حالة التشوهات الخلقية الرئيسية، (2) التحقيق في تأثير التشوهات الخلقية الرئيسية على وضع الجنين وطريقة الولادة، و(3) التحقيق في تأثير التشوهات الخلقية الرئيسية على الولادات المبكرة والأطفال ذوي الوزن المنخفض عند الولادة. كان التحليل قائمًا على مجموعة من الولادات الحية الفردية من دراسة "متابعة". تم استبعاد الشذوذات الطفيفة بناءً على إرشادات EUROCAT وCDC. تم تقدير انتشار حالات التشوهات الخلقية الرئيسية عند الولادة الحية على أنه عدد الولادات المتأثرة لكل 1000 ولادة حية. تم استخدام نماذج الانحدار وحيد المتغير ومتعدد المتغيرات لتقييم تأثير التشوهات الخلقية الرئيسية على النتائج التوليدية والوليدية، مع التقسيم الطبقي والتكيف لمختلف خصائص الأم والوليد. من بين 4,034 ولادة حية فردية، تم تشخيص 284 حديثي الولادة بحالة تشوهات خلقية رئيسية واحدة على الأقل، مما يعادل انتشار بنسبة 70.4 لكل 1000 ولادة حية (95% CI: 62.7–78.7). من بين 284 مولودًا مصابا، أصيب 86% منهم بعيوب في نظام واحد، بينما كان 14% منهم عانوا من تشوهات خلقية رئيسية في عدة أنظمة. كان لدى أمهات حديثي الولادة الذين يعانون من تشوهات خلقية رئيسية مؤشر كتلة جسم أعلى بشكل ملحوظ مقارنة بأولئك الذين لا يعانون منها، وأظهر حديثو الولادة الذكور نسبة أعلى بشكل ملحوظ من التشوهات الخلقية الرئيسية مقارنة بالإناث. بالنسبة للعيوب الخلقية الرئيسية سواء كانت أي عيب أو عيبًا واحدًا، تم الكشف عن ارتباطات كبيرة مع وضعية الجنين المقعدية لدى النساء دون سن 35 عامًا (AOR = 2.7، 95% CI: 1.5-5.0؛ AOR = 2.5، 95% CI: 1.3-4.8) وأيضًا بين الولادات المكتملة (AOR = 2.5، 95% CI: 1.4-4.3؛ AOR = 2.4، 95% CI: 1.3-4.3). ظلت هذه الارتباطات ذات دلالة إحصائية في النساء الشابات (< 35 سنة) المتعددات الولادة والنساء الأكبر سناً (≥ 35 سنة) غير المتعددات الولادة، وكذلك بين النساء المتعددات الولادة في الولادة المكتملة وغير المتعددات الولادة في الولادة المبكرة. كان الارتباط بالولادة القيصرية ذا دلالة إحصائية بين الأمهات المتعددات الولادات اللاتي تقل أعمارهن عن 35 عامًا، حيث كانت فرص الأمهات اللاتي لديهن حديثي الولادة الذين يعانون من أي تشوهات خلقية رئيسية مضاعفة للولادة القيصرية. حديثي الولادة الذين لديهم أي تشوهات خلقية رئيسية كانوا أكثر عرضة للولادة المبكرة بمقدار الضعف (AOR = 2.0، 95% CI: 1.3-2.9) ووزن الولادة المنخفض (AOR = 2.2، 95% CI: 1.4-3.3)، مقارنةً بحديثي الولادة الخاليين من التشوهات الخلقية الرئيسية. بينما كان لدى حديثي الولادة الذين يعانون من تشوهات خلقية رئيسية متعددة احتمالات أعلى بخمس مرات للولادة المبكرة وزيادة بمقدار 3.5 مرة في احتمالات انخفاض وزن الولادة. كشفت هذه الدراسة السكانية الكبيرة عن ارتفاع ملحوظ في معدل انتشار المواليد الأحياء للتشوهات الخلقية الرئيسية وتأثيرها الكبير على دولة الإمارات العربية المتحدة. تؤكد النتائج على الحاجة إلى إنشاء أو تجديد سجل وطني، إلى جانب استراتيجيات وقائية قوية ونهج متعددة التخصصات، لتحسين النتائج الصحية لدى هذه الفئة الضعيفة من السكان.

Download

Included in

Public Health Commons

Share

COinS