Date of Award

4-2023

Document Type

Dissertation

Degree Name

Doctor of Philosophy in Nutritional Sciences

Department

Nutrition & Health

First Advisor

Habiba Issa Ali

Abstract

Bariatric surgery is a more effective approach than dieting for women with morbid obesity and can reduce comorbidities, such as hypertension and gestational diabetes, while improving fertility. Vitamins B12 and D have essential roles in ensuring a healthy pregnancy and favorable neonatal outcomes. However, pregnancies following bariatric surgery may be complicated by micronutrient deficiencies, particularly of vitamins B12 and D. This study aims to investigate vitamin B12 and D status and neonatal outcomes in pregnant women who underwent sleeve gastrectomy or Roux-en-Y gastric bypass compared with those of women who did not. Additionally, the dietary intake and mental health status of women who underwent bariatric surgery were assessed. In this prospective study, 217 pregnant women who visited Danat Al Emarat Hospital in Abu Dhabi between July 2021 and November 2022 were recruited (106 who underwent bariatric surgery and 111 who did not). The primary outcomes were maternal vitamin B12 and D status, measured using total B12 and 25-hydroxyvitamin D blood tests, and neonatal birth weight. The secondary outcomes included gestational weight gain, dietary intake, and maternal mental health status. A sub-sample of participants who underwent bariatric surgery completed a 135-item quantitative food frequency questionnaire designed for the United Arab Emirates population and the Edinburgh Depression Scale (n=41 and n=38, respectively) to assess dietary intake and mental health status. Pregnant women who underwent bariatric surgery had lower vitamin B12 and D levels than those who did not (Vitamin B12: 236 vs. 309 pg/mL, p< 0.001; Vitamin D: 22.66 vs. 27.90 ng/mL, p< 0.001). Total gestational weight gain was lower in women who underwent bariatric surgery than in those who did not (7.99 ± 5.61 vs. 11.28 ± 5.73, p< 0.001). Linear regression analysis indicated that vitamin B122 and D levels decreased in women who underwent bariatric surgery. Pearson analysis showed a significant association between neonates with low birth weight and bariatric surgery status (r=0.24, p< 0.001). Binary logistic regression analysis revealed that neonates of women who underwent bariatric surgery were three times more likely to have a lower birth weight than neonates of women who did not (OR=2.850; 95% CI: 1.127–7.207). Neonates of women who underwent Roux-en-Y gastric bypass were six times more likely to be small for gestational age (OR=6.048; 95% CI: 1.155–31.673, p=0.033). Depression prevalence among women who underwent bariatric surgery was 46.3%. Linear regression analysis showed that the total depression score was 3.8 times higher in women who underwent sleeve gastrectomy than in women who underwent Roux-en-Y gastric bypass surgery. Dietary fiber intake was below the recommended level (26 g/d vs. 28 g/d, respectively), while the percent energy from total fat was above the recommended percentage (36% vs. 20–35%). Bariatric surgery was associated with vitamin B12 and D deficiencies and low-birth-weight neonates. The incidence of low-birth-weight neonates was higher in women who underwent Roux-en-Y gastric bypass surgery than in women who underwent sleeve gastrectomy. Depression was more strongly associated with sleeve gastrectomy than Roux-en-Y gastric bypass surgery.

Arabic Abstract

معدل فيتامينات ب 12 وفيتامين د للأمهات، النظام الغذائي والاكتئاب ونتائج حديثي الولادة بعد جراحة السمنة

جراحة السمنة هي نهج فعال أكثر من اتباع نظام غذائي للنساء البدينات، مما يقلل من الأمراض المصاحبة مثل ارتفاع ضغط الدم وسكري الحمل وتحسن الخصوبة. لكن هناك ارتباط واضح بين عملية نقص الوزن متضمنة تكميم المعدة أو تحويل المجرى ونقص مستويات فيتامين ب ۱۲ وفيتامين د بشكل واضح عند النساء الحوامل وبالتالي أثره على وزن الطفل. وهذه الفيتامينات تلعب لها دوراً هاماً في الحصول على طفل يتمتع بصحة جيدة لارتباطها بالتكوين العصبي للطفل وحصوله على الوزن الصحي والحصول أيضاً على حمل صحي. تضمنت هذه الدراسة خمسة أهداف رئيسية منها : 1) البحث في أثر عملية تكميم المعدة وتحول المجرى على مستويات فيتامين 12 وفيتامين د، ومن تم أثرها على نتائج حديثي الولادة ومقارنتها بنتائج الأطفال المولودين لأمهات لم يخضعن لعملية نقص الوزن. 2) البحث والمقارنة بين عملية تكميم المعدة وتحول المجرى وفي أثرهم على نتائج مستويات فيتامين ب ۱۲ وفيتامين د ونتائج حديثي الولادة متضمنة وزن المولود. 3) البحث والمقارنة بين الفترة الزمنية بعد إجراء العملية وحدوث الحمل وأثر ذلك على مستويات فيتامين ب ۱۲ وفيتامين د ونتائج حديثي الولادة 4) تقييم النظام الغذائي المجموعة من اللواتي أجرين عملية نقص وزن باستخدام استبيان تكرار الطعام المعد خصيصا لدولة الامارات العربية المتحدة 5) دراسة مقارنة مستقبلية شملت 217 حامل منهم 111 بدون جراحة نقص الوزن و 106 حامل أجرين إما عملية تكميم معدة أو تحويل مجرى في مستشفى دانة الإمارات المتخصصة في الولادة وتحتوي على عيادة السمنة وتقييم الحالة النفسية لهن باستخدام Edinburgh Postnatal Depression Scale، من الفترة يوليو 2021 الى نوفمبر 2022. وتضمنت النتائج الأولية مستويات فيتامين بـ12 وفيتامين د مرتين في الحمل الفصل الأول والفصل الثالث من الحمل)، بالإضافة لذلك نتائج حديثي الولادة متضمنة وزن المولود. تضمنت النتائج الثانوية مجموع الوزن المكتسب من الحمل، والنظام الغذائي، والصحة النفسية أظهرت النتائج المخبرية أن معدل فيتامين ب 12 في النساء الحوامل اللواتي خضعن لجراحة السمنة أقل من معدل فيتامين ب 12 عند الحوامل اللواتي لم يجرين عملية نقص الوزن (0.001>p، 236 vs 306 pg/mL). وكذلك أظهرت النتائج المخبرية أن معدل فيتامين د عند الحوامل اللواتي لم يخضعن لجراحة السمنة أقل من معدل فيتامين د عند الحوامل من غير عملية نقص وزن (p>0.001، 27.90 ng/mL). 22.66 vs كما أظهر تحليل الانحدار اللوجستي الثنائي لحديثي الولادة أن حديثي الولادة من أمهات أجرين عملية نقص الوزن معرضين 3 مرات ليكونوا بوزن أقل. وأظهرت الدراسة عن وجود اكتئاب بنسبة 46.3% في الحوامل اللواتي خضعن لعملية نقص الوزن (OR=2.850; 95% CI: 1.127–7.207). كما أظهر تحليل الانحدار الخطي زيادة ملحوظة في الدرجة الكلية للاكتئاب 2.8 في النساء اللواتي خضعن لجراحة تكميم المعدة مقارنة بالنساء اللائي خضعن لجراحة تحويل المجرى. كان تناول الألياف الغذائية أقل من المستويات الموص بها (26) جم / يوم مقابل 28 جم / يوم، على التوالي. بينما كانت النسبة المئوية للطاقة من إجمالي الدهون أعلى من التوصيات ارتبطت جراحة السمنة بنقص فيتامين (ب 12) وفيتامين (د) ووجود أطفال حیدثي الولادة یعانون من انخفاض الوزن عند الولادة. ارتبط تكمیم المعدة بالاكتئاب أكثر من جراحة تحویل المجرى.

Download

Share

COinS