Date of Award

2-2023

Document Type

Dissertation

Degree Name

Doctor of Philosophy in Nutritional Sciences

Department

Nutrition & Health

First Advisor

Prof. Habiba I. Ali

Abstract

Childhood obesity has emerged as a significant public health concern in the United Arab Emirates (UAE). The study evaluated the effects of school-based nutrition education on knowledge, attitude, dietary practices, self-efficacy, and anthropometric measurements of overweight and obese school children aged 9-13 years. Additionally, the parents' perceptions on factors contributing to childhood obesity were examined. A 6-month intervention program based on Social Cognitive Theory (SCT) was undertaken by children from 36 public schools located in Dubai and Sharjah emirates, UAE. The overweight/obese school children (n = 403) were classified into three categories, including two intervention groups (1 and 2) and one control group. In group 1 (n=148), the nutritional intervention was offered to the schoolchildren only, whereas in group 2 (n=141), it was delivered to the children and their parents. The control group (n=114) did not receive extra-curricular interventions apart from the typical school curriculum-based nutrition education, which was offered to all the participants. At the baseline, the schoolchildren filled out questionaries assessing nutritional knowledge, attitude, dietary practices, and self-efficacy parameters. Additionally, their anthropometric measurements (height, weight, waist circumference, fat (kg), and muscle mass (kg)) were measured. Next, the intervention groups received virtual nutritional education lectures (30 minutes) weekly. The other interventions included health coach monitoring, stocking of foodstuffs with nutritional information labels in school canteen, and distribution of poster educational materials. Eventually, the school children filled out the questionnaires at the end of the study and their anthropometric measurements were obtained. The mean change in knowledge scores of group 2 was higher by two folds compared to the control group (36.26 vs 1.81, respectively). Similarly, the mean change in Group 1 was higher the control group value (2.61 vs 1.81, respectively). In the attitude scores, the mean difference in group 2 was higher than the control by two folds (1.54 vs 0.7, respectively). In practice scores, the mean change in group 2 was slightly higher than the control (0.59 vs 0.48, respectively). Additionally, the mean change in group 1 was higher than the control (0.54 vs 0.48, respectively). The mean difference was significant at p < 0.05 for knowledge (p=0.004) and self-efficacy scores (p=0.039). Essentially, group 2 had the greatest difference in post intervention post-hoc analysis of knowledge and attitude scores, whereas group 1 had the highest difference in post-intervention post-hoc analysis scores of practice and self-efficacy. Within the group comparison indicated that knowledge (-0.58 ± 0.18, p=0.004), attitude (-0.52 (0.19), p=0.016), and self-efficacy scores (0.20 ± 0.08, p = 0.039) significantly improved in group 2 when compared to the control. The percentage change of children who ate five or more servings of fruits and vegetables per day was higher in group 2 (37.58%) compared to the control (26.32%), and the difference was not significant in the intervention groups (p = 0.954). Additionally, the percentage change of vegetable intake in intervention group 1 (35.86%) was also higher than in the control. Notably, the change between the intervention groups and the control was significant at (p < 0.001). Furthermore, in group 1, the BMI and weight decreased by -0.38 ± 0.06 kg/m2 and -0.56 ± 0.13 kg, respectively. Similarly, in group 2, the BMI and waist circumference reduced by 0.22 ± 0.09 kg/m2 and −1.86 ± 0.33 cm, respectively. Nonetheless, no significant difference was observed when anthropometric measurements were adjusted based on age and sex. The parents’ interviews uncovered three main themes, including (i) the negative impact of obesity on children's lives, (ii) the barriers to weight management and healthy eating, and (iii) the factors that promote healthy eating. The findings indicate that school-based nutrition interventions can effectively increase nutrition knowledge and promote fruit and vegetable consumption in obese school children. Additionally, including parents in the nutrition interventions yields a better outcome compared to involving the school children only.

Arabic Abstract


تأثير التدخل المستند إلى المدرسة على الوزن الزائد والبدن 9-13 سنة على قياس الجسم، والمعرفة الغذائية، والمواقف، والكفاءة الذاتية والسلوكيات الغذائية

ظهرت السمنة لدى الأطفال كمصدر قلق كبير للصحة العامة في الإمارات العربية المتحدة. قيمت الدراسة آثار التثقيف الغذائي في المدرسة على المعرفة، والمواقف، والممارسات الغذائية، والكفاءة الذاتية، وقياسا الجسمانية لأطفال المدارس الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و 13 عاما. بالإضافة إلى ذلك، تم فحص تصورات الآباء حول العوامل المساهمة في السمنة لدى الأطفال. تم تنفيذ برنامج تدخل لمدة 6 أشهر على أساس النظرية المعرفية الاجتماعية (SCT) من قبل أطفال المدارس من 36 مدرسة حكومية تقع في دبي والشارقة، الإمارات العربية المتحدة. تم تصنيف أطفال المدارس الذين يعانون من زيادة الوزن / السمنة (عدد = 403) إلى ثلاث فئات، بما في ذلك مجموعتي تدخل (1 و 2) ومجموعة مراقبة واحدة في المجموعة 1 (عدد = 148)، تم تقديم التدخل الغذائي لأطفال المدارس فقط، بينما في المجموعة 2 (عدد = 141) ، تم تسليمه للأطفال وأولياء أمورهم. لم تتلق المجموعة الضابطة (عدد = 114) التدخلات اللاصفية بصرف النظر عن التثقيف الغذائي القائم على المناهج المدرسية، والذي تم تقديمه لجميع المشاركين في الأساس، قام تلاميذ المدارس بملء استمارات لتقييم المعرفة التغذوية، والمواقف والممارسات الغذائية، ومعايير الكفاءة الذاتية بالإضافة إلى ذلك، تم قياس قياسات الجسمانية (الطول ،الوزن، محيط الخصر، الدهون ((كجم)، وكتلة العضلات (كجم)). بعد ذلك، تلقت مجموعات التدخل محاضرات افتراضية للتثقيف الغذائي (30 دقيقة) أسبوعيًا. التدخلات الأخرى شملت مراقبة المدرب الصحي وتخزين المواد الغذائية صحية مع ملصقات المعلومات الغذائية في مقصف المدرسة، وتوزيع الملصقات التعليمية. في درجات المعرفة للمجموعة 2 كان أعلى بمقدار ضعفين مقارنة بالمجموعة الضابطة (36.26 مقابل 1.81، على التوالي). كان متوسط التغيير في درجة المعرفة أعلى في المجموعة 2 (3.26) بمقدار ضعفين تقريبا مقارنة بالمجموعة الضابطة (1.81). وبالمثل، كان متوسط التغيير في المجموعة 1 أعلى من قيمة المجموعة الضابطة (2.61 مقابل 1.81 على التوالي)، وفي درجات الموقف، كان متوسط الفرق في المجموعة 2 أعلى من السيطرة بمقدار ضعفين( 1.54 مقابل 0.7 على التوالي). في درجات الممارسة، كان متوسط التغيير في المجموعة 2 أعلى قليلاً من المجموعة الضابطة (0.59 مقابل 0.48 على التوالي). بالإضافة إلى ذلك، كان متوسط التغيير في المجموعة 1 أعلى من المجموعة الضابطة ( 0.54 مقابل 0.48 على التوالي). كان الفرق المتوسط معنويا عند 0.05 > p للمعرفة (0.004 = p) ، والموقف (0.16) ، ودرجات الكفاءة الذاتية (0.039 = p). بشكل أساسي، كان للمجموعة 2 أكبر فرق في تحليل ما بعد التدخل المخصص في درجات المعرفة والمواقف، في حين أن المجموعة 1 كان لديها أعلى فرق في درجات التحليل اللاحق بعد التدخل من الممارسة والفعالية الذاتية. وبالمثل، كان متوسط التغيير في المجموعة 1 (2.61) أعلى من قيمة المجموعة الضابطة (1.81). في درجات الموقف، تجاوز متوسط الفرق في المجموعة 2 (1.54) عنصر التحكم (0.7) بضعفين. وبالمثل، كان متوسط التغيير في المجموعة 1 (0.86) أعلى قليلاً من قيمة التحكم (0.7) في درجات الممارسة، كان متوسط التغيير في المجموعة 2 (0.59) أعلى قليلاً من المجموعة الضابطة (0.48) بالإضافة إلى ذلك، كان متوسط التغيير في المجموعة 1 (0.54) أعلى من المجموعة الضابطة (0.48). أشارت مقارنة المجموعة إلى أن المعرفة (-0.58 ± 0.18 0.004= p)، والموقف( -0.52 (0.19) 0.016 =p )، ودرجات الكفاءة الذاتية (p=0.039, 0.08 ± 0.20) تحسنت بشكل ملحوظ في المجموعة 2 بالمقارنة مع عنصر التحكم. كان التغيير في النسبة المئوية للأطفال الذين تناولوا خمس حصص أو أكثر من الفواكه والخضروات يوميًا أعلى في المجموعة 2 (37.58%) مقارنة بمجموعة التحكم (%26.32)، ولم يكن الاختلاف مهما في مجموعات التدخل (0.954 = p). بالإضافة إلى ذلك، كانت النسبة المئوية للتغير في تناول الخضار في مجموعة التدخل 1 (%35.86) أعلى أيضًا من المجموعة الضابطة. والجدير بالذكر أن التغيير بين مجموعات التدخل والتحكم كان كبيرا عند (0.001> P).علاوة على ذلك، في المجموعة 1، انخفض مؤشر كتلة الجسم والوزن بمقدار -0.38± 0.06 كجم / م 2 و- 0.56± 0.13 كجم على التوالي. في المجموعة 2 انخفض مؤشر كتلة الجسم ومحيط الخصر بمقدار 0.22± 0.09 كجم / م 2 و 1.86 0.33 سم، على التوالي. ومع ذلك، لم يتم تقديم فرق كبير عند p<0.001 عند تعديل القياسات الجسمانية بناءً على العمر والجنس. كشفت مقابلات الوالدين عن ثلاثة مواضيع رئيسية، بما في ذلك (1) التأثير السلبي للسمنة على حياة الأطفال (2) العوائق التي تحول دون إدارة الوزن والأكل الصحي، و (3) العوامل التي تعزز الأكل الصحي. تشير النتائج إلى أن تدخلات التغذية المدرسية يمكن أن تزيد بشكل فعال من المعرفة التغذوية وتعزز استهلاك الفاكهة والخضروات لدى أطفال المدارس الذين يعانون من السمنة المفرطة. بالإضافة إلى ذلك، فإن إشراك الأباء في التدخلات التغذوية يؤدي إلى نتائج أفضل مقارنة بإشراك أطفال المدارس فقط.

Download

Share

COinS