Date of Award

1-2018

Document Type

Dissertation

Degree Name

Doctor of Philosophy (PhD)

Department

Institute of Public Health

First Advisor

Syed M. Shah

Second Advisor

Tom Loney

Third Advisor

Juma Al Kaabi

Abstract

The United Arab Emirates (UAE) has one of the highest rates of type 2 diabetes mellitus in the world. Prior to the onset of type 2 diabetes mellitus, a period of moderate hyperglycemia is often present, referred to as prediabetes. This is associated with a significant loss of pancreatic beta cells, an increased risk of cardiovascular disease and other serious health issues. There are gaps in the literature concerning the prevalence of prediabetes and its associated correlates, as well as correlations between the conversion rates from prediabetes to type 2 diabetes mellitus. The primary objective of this study was to determine the prevalence of prediabetes and its correlates in adults. The secondary objective was to identify the proportion of conversions of prediabetes to type 2 diabetes mellitus and the major correlates.

This research was based on secondary data collected during prediabetes interventions in Al Ain and Dubai, two cities in the UAE. In Al Ain, a random sample (n=605) of parents participated in type 2 diabetes mellitus screening in a family-based study. In Dubai, 700 Emirati adults diagnosed with prediabetes, at five primary health care centers, were invited to take part in the intervention study. After ethical approval and gaining informed consent, socio-demographic, anthropometric, lifestyle and clinical data were then collected. Prediabetes and type 2 diabetes mellitus were defined in accordance with the American Diabetes Association’s guidelines: based on fasting plasma glucose (FPG ≥126 mg/dl (≥7 mmol/l) for type 2 diabetes, 110-125 mg/dl (6.1- 7 mmol/l) for prediabetes, (HbA1c ≥6.5%) for type 2 diabetes and (HbA1c 5.7-6.4%) for prediabetes.

We used a multivariable multinomial logistic regression analysis to identify the independent correlates for prediabetes and type 2 diabetes mellitus in comparison to people with normal glucose levels in Al Ain. In Dubai we used logistic regression analysis to identify the correlates of the transition from prediabetes to DM in the data from the various health centers. The overall prevalence of prediabetes and type 2 diabetes mellitus was 37.7% and 18.7%, respectively, in Al Ain. Ageing, being overweight and obesity were positive correlates for prediabetes. A secondary school, or higher, level of education correlated \negatively for prediabetes. Ageing, obesity, central obesity, a lack of vigorous physical activity and a family history of diabetes were positively correlated for diabetes, while a secondary school, or higher, level of education, were negative correlates for diabetes.

In Dubai, a significant proportion (23%) of participants with prediabetes suffered from DM within a two-year period. Low HDL-cholesterol was significantly (

Comments

المقدمة: تشير التقارير العالمية إلى أن دولة الإمارات العربية المتحدة تعاني من ارتفاع كبير في معدلات انتشار مرض السكري من النوع الثاني. غالب ا ما يعاني الأشخاص من ارتفاع في نسبة السكر في الدم عن المعدل الطبيعي وذلك قبل تشخيص مرض السكري من النوع الثاني، تسمى هذه المرحلة بمرض ما قبل السكري. حيث ترتبط هذه المرحلة بفقدان عدد كبير من خلايا البيتا المتواجدة في البنكرياس، وبزيادة في نسبة الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وغيرها من التداعيات الصحية الخطيرة. بالرغم من ذلك فهناك نقص كبير في عدد الدراسات التي أجريت حول أسباب انتشار مرض ما قبل السكري والعوامل المرتبطة به ومسببات تطوره إلى مرض السكري من النوع الثاني.

هدف الدراسة: الهدف الأساسي من هذه الدراسة هو تحديد مدى انتشار مرض ما قبل السكري والعوامل المسببة له. أما الهدف الثاني فهو تحديد المسببات الرئيسية لتطور المرض من مرحلة ما قبل السكري إلى مرض السكري من النوع الثاني ونسبة هذا التحول.

المنهج المتبع للدراسة: استند هذا البحث على بيانات ثانوية، تم تجميعها خلال دراسة أخرى أجريت في مدينتي العين ودبي في الإمارات العربية المتحدة للحد من خطر مرحلة ما قبل السكري. تمت دعوة عينة عشوائية )عدد = (605 من أولياء أمور طلاب المدارس الذين شاركوا في الدراسة المعنية بفحص نسبة انتشار مرض ما قبل السكري في مدينة العين. أما في مدينة دبي فتمت دعوة 700 شخص إماراتي تم تشخيصهم سابقا بمرض ما قبل السكري، في خمسة مراكز للرعاية الصحية الأولية التابعة لهيئة الصحة بدبي للمشاركة في الدراسة. تم جمع بيانات خاصة بهم ومتعلقة بالحالة الاجتماعية والبدانة والنشاط البدني وقياس مدى خطر إصابتهم بمرض انقطاع التنفس أثناء النوم عن طريق استخدام استبيان برلين لقياس توقف التنفس أثناء النوم. علما بأنه تم تحديد نسبة مرض ما قبل السكري والسكري من النوع الثاني وفق ا لتعريف الجمعية الأمريكية للسكري، وذلك استناد ا على نسبة السكر في حالة الصيام (110 – 125 ملغ/ديسيلتر لمرض ما قبل السكري و ≤ 126 ملغ/ديسيلتر لمرض السكري من النوع الثاني( ومعدل السكر التراكمي ( - 5.7 6.4% لمرحلة ما قبل السكري و ≤ 6.5% لمرض السكري من النوع الثاني(

تم استخدام نموذج الانحدار اللوجستي المتعدد لتحديد العوامل المرتبطة بمرض ما قبل السكري والسكري من النوع الثاني عبر المقارنة بأشخاص يتمتعون بمستوى سكر طبيعي في مدينة العين. أما البيانات المأخوذة من مراكز هيئة الصحة في دبي فتم تحليلها باستخدام نموذج الانحدار اللوجستي ثنائي الاستجابة لتحديد مسببات التطور من مرحلة ما قبل السكري إلى مرض السكري من النوع الثاني في مدينة دبي.

نتائج الدراسة: بلغت نسبة انتشار مرضي ما قبل السكري والسكري من النوع الثاني في مدينة العين 37.7 % و 18.7 % على التوالي. كما أظهرت نتائج الدراسة ارتباط ا إيجابيا بين مرض ما قبل السكري وكل من التقدم في العمر، وزيادة الوزن والبدانة ( 0.05 > P ) كما ارتبط مرض ما قبل السكري سلبا بمستوى التعليم )الثانوي والتعليم العالي(.

أما بيانات مدينة دبي فقد أظهرت أن نسبة كبيرة (23 % ) من المشاركين الذين كانوا يعانون من مرض ما قبل السكري أصيبوا بمرض السكري من النوع الثاني خلال السنتين من المتابعة. كما أشارت نتائج الدراسة إلى ارتباط إيجابي بين انخفاض نسبة الكوليسترول عالي الكثافة ( 0.05 > P ) بخطر التحول من مرض ما قبل السكري إلى مرض السكري من النوع الثاني. وإلى ارتباط (0.054 = P ) كما أظهرت الدراسة ارتباط النشاط البدني عالي الجهد مع خطر التحول من مرحلة ما قبل السكري إلى السكري من النوع الثاني.

خلاصة الدراسة: يعد مرض ما قبل السكري من أهم التحديات الصحية في دولة الإمارات العربية المتحدة. حيث تشكل زيادة الوزن والسمنة، والتقدم في العمر، عوامل مسببة لمرض ما قبل السكري. وقد لوحظ تطور مرض ما قبل السكري إلى مرض السكري من النوع الثاني لدى نسبة كبيرة من الأشخاص خلال فترة زمنية قصيرة نسبي ا . مما يسلط الضوء على أهمية الفحص الدوري والتدخل المبكر لمعالجة مرض ما قبل السكري. وهذا ما أجمعت عليه العديد من الدراسات السابقة في بلدان أخرى.

Download

Share

COinS