Date of Award

11-2023

Document Type

Thesis

Degree Name

Master of Science in Human Nutrition

Department

Nutrition & Health

First Advisor

Prof. Habiba I. Ali

Second Advisor

Efstathia Papada

Abstract

In recent years, both globally and in the United Arab Emirates, adolescent obesity has emerged as a severe public health concern. Bariatric surgery is a viable treatment for adolescent obesity. However, an equally important aspect is examining the lifestyle changes, specifically concerning dietary habits and physical activity after this surgical intervention. Moreover, there is limited research on the postoperative nutrition-related nutritional and physical activity behaviors of adolescents after bariatric surgery globally, regionally, and in the UAE. The main aim of this study was to explore barriers and facilitators of diet and physical activity regimens of adolescents who had undergone bariatric surgery. In this qualitative study, in-depth individual interviews were conducted with 15 adolescents aged 12-19 years old who had undergone bariatric surgery at least one year before the study at Danat Al Emarat Hospital in the Emirate of Abu Dhabi, United Arab Emirates. The Social-Ecological Model (SEM) was used to guide data collection and interpretation of the results. The SEM is particularly insightful as it acknowledges that behavioral changes can be shaped by factors within an individual's sphere and their social environment. In this study, 15 participants were interviewed with an average age of 17.6±1.75 years. Sleeve gastrectomy was the most common surgical procedure, accounting for 86.6% of all surgeries performed on the adolescent participants. The study identified five key themes from the interviews with the participants. These themes were related to various aspects of their experiences after the surgery. The barriers to regular exercise primarily revolved around family and academic responsibilities.

Moreover, environmental, psychological, and medical factors acted as barriers, with issues related to access to suitable exercise facilities being a common concern. Interestingly, most participants did not consider food or physical activity their primary post-surgery challenges. Instead, they highlighted other issues, such as health-related challenges and a lack of energy. Participants stressed the critical role played by their healthcare teams in offering support and assistance to overcome these challenges. They acknowledged that their medical conditions, such as type 2 diabetes and hypothyroidism, served as internal motivators for pursuing bariatric surgery. Adapting to post-surgery lifestyle changes was a significant focus. Participants employed various strategies, mainly relying on self-support methods. These strategies included making healthier food choices, reducing food intake, adhering to medication regimens, and managing dietary habits more effectively. Regular physical activity was also recognized as being essential in attaining and sustaining the weight lost after the surgery. Participants believed the existing healthcare team, including doctors, dietitians, and nurses, was well-equipped to support adolescents on their weight loss journey post-surgery. Moreover, the study identified two subthemes for supporting teenagers in overcoming challenges related to food, exercise, and weight post-bariatric surgery. These subthemes were seeking support from the healthcare team and developing self-management skills. Participants stressed the importance of following instructions from healthcare professionals, particularly consultants and dietitians, who were crucial in guiding their dietary choices and habits post-surgery. The themes that emerged from this study provided insight into adolescents' nutritional and physical activity habits, as well as the associated facilitators and barriers. These findings can contribute to providing appropriate post-operative care adapted to the cultural and social norms in the UAE. While the adolescents in the study achieved weight loss and adopted healthier eating habits, they faced challenges maintaining regular exercise due to academic commitments. Nevertheless, they emphasized the importance of healthcare teams in providing guidance and support, especially in managing dietary changes and exercise routines following surgery.

Arabic Abstract

استكشاف السلوكيات الغذائية والنشاط البدني للمراهقين بعد جراحة السمنة: دراسة نوعية

في السنوات الأخيرة، ظهرت السمنة في سن المراهقة كمشكلة صحية عامة و خطيرة على الصعيدين العالمي وفي دولة الإمارات العربية المتحدة على وجه الخصوص. تُعد عملية جراحة السمنة خيارًا ممكنًا لعلاج السمنة في سن المراهقة. لا تقل أهمية دراسة عملية السمنة عند المراهقين عن دراسة التغيرات السلوكية (نمط الحياة) المصاحبة للعملية في هذه الفئة العمرية، وتحديدًا فيما يتعلق بعادات التغذية والنشاط البدني بعد عمليات جراحة السمنة. وعلاوة على ذلك، هناك أبحاث محدودة حول سلوكيات التغذية والنشاط البدني بعد الجراحة فيما يتعلق بالمراهقين على الصعيدين العالمي والإقليمي. الهدف الرئيسي لهذه الدراسة هو استكشاف العوائق والعوامل التي سهلت النظام الغذائي والنشاط البدني للمراهقين الذين أنهوا جراحة تكميم المعدة سنة أو أكثر. في هذه الدراسة النوعية، تم إجراء مقابلات فردية خاصة مع 15 مراهقًا تتراوح أعمار هم بين 12 و19 عامًا كانوا قد أتموا عاما على الأقل أو أكثر على عملية جراحة المعدة في مستشفى دانة الإمارات في إمارة أبوظبي تم استخدام النموذج البيئي الاجتماعي لتوجيه جمع البيانات وتفسير النتائج. يعتبر النموذج البيئي الاجتماعي ذو أهمية خاصة حيث يظهر بأن التغييرات في السلوك يمكن أن تتأثر بالعوامل داخل مجال الفرد وكذلك ببيئته الاجتماعية. في هذه الدراسة، تم مقابلة 15 مشاركًا بمتوسط عمري قدره 17.6 ± 1.75 عام. كان تكميم المعدة الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا، حيث بلغت نسبته 86.6% من إجمالي الجراحات التي أجريت على المشاركين المراهقين. حددت الدراسة خمس مواضيع رئيسية من المقابلات مع المشاركين، وكانت هذه المواضيع متعلقة بجوانب متنوعة من تجاربهم بعد الجراحة. كانت العقبات التي تواجه ممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم تتعلق أساسًا بالمسؤوليات العائلية والأكاديمية. علاوة على ذلك، العوامل البيئية والنفسية والطبية تعمل كعوائق أخرى، مثل مشكلات تتعلق باستخدام مرافق ملائمة لممارسة التمارين الرياضية. على صعيد آخر، لم يظهر معظم المشاركين عوائق تتعلق بالطعام أو ممارسة النشاط البدني، و لكن بدلاً من ذلك، أظهروا عوائق وتحديات أخرى مثل التحديات المتعلقة بالصحة ونقص الطاقة. شدد المشاركون على الدور الحاسم الذي يقوم به فريق الرعاية الصحية في تقديم الدعم والمساعدة للتغلب على هذه التحديات. أيضًا، أكد المشاركون أن المشاكل الصحية المرافقة للسمنة لديهم، مثل السكري من النوع 2 وفرط نشاط الغدة الدرقية، كانت محفزات داخلية للسعي لإجراء جراحات السمنة. كان التكيف مع تغييرات نمط الحياة بعد الجراحة محورًا هامًا. اعتمد المشاركون استراتيجيات متنوعة، وتتركز أساسًا على الاعتماد الذاتي. تشمل هذه الاستراتيجيات اختيار الأطعمة الصحية وتقليل كمية الطعام والالتزام بجداول الأدوية والانتباه إلى كميات الطعام. أظهر معظم المراهقين أهمية ممارسة النشاط البدني ودوره في الحفاظ على الوزن المفقود بعد الجراحة. اعتبر المشاركون أن الفريق الصحي الحالي، بما في ذلك الأطباء وأخصائيين التغذية والممرضات، مجهز بشكل جيد لدعم المراهقين في رحلتهم لفقدان الوزن بعد الجراحة. علاوة على ذلك، حددت الدراسة موضوعين فرعيين لدعم المراهقين في التغلب على التحديات المتعلقة بالطعام وممارسة النشاط البدني والوزن بعد جراحة السمنة. كانت هذه الموضوعات الفرعية هي البحث عن الدعم من فريق الرعاية الصحية وتطوير مهارات إدارة الذات. أكد المشاركون على أهمية اتباع تعليمات الاختصاصيين في مجال الرعاية الصحية، بشكل خاص الاستشاريين وأخصائيين التغذية، الذين أديا دورًا حاسمًا في توجيه اختياراتهم الغذائية وعاداتهم بعد الجراحة. إن المواضيع التي نشأت من هذه الدراسة قدمت رؤية حول عادات التغذية وممارسة النشاط البدني للمراهقين، وكذلك التسهيلات والعوائق المرتبطة بها. يمكن أن تسهم هذه النتائج في تطوير الرعاية للمراهقين ما بعد الجراحة والتي تتكيف مع الأنظمة الثقافية والاجتماعية في دولة الإمارات العربية المتحدة. على الرغم من أن المراهقين في الدراسة قد فقدوا من وزنهم وغيروا عاداتهم الغذائية حتى تكون أفضل صحيًّا، إلا أنهم واجهوا تحديات في الحفاظ على ممارسة النشاط البدني الدوري بسبب التزاماتهم الأكاديمية. أيضا، أكدوا على أهمية فرق الرعاية الصحية في تقديم التوجيه والدعم، خاصة التغييرات في العادات الغذائية وروتين ممارسة الرياضة بعد الجراحة.

Download
COinS