Date of Award

6-2025

Document Type

Thesis

Degree Name

Master of Science in Human Nutrition

Department

Nutrition & Health

First Advisor

Carine Platat

Second Advisor

Dr. Amita Attlee

Abstract

Vitamin D deficiency (VDD) is a widespread global health concern associated with various sociodemographic, lifestyle, dietary, and metabolic factors. While previous studies examined VDD in Greece, few provided a comprehensive analysis across multiple determinants using representative national data. This study aimed to assess the prevalence and predictors of VDD among Greek adults and to examine its associations with sociodemographic, dietary, behavioral, and metabolic variables using data from the Hellenic National Nutrition and Health Survey (HNNHS). A cross-sectional analysis was conducted among 978 adults (≥19 years) from the HNNHS. Serum 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] concentrations < 20 ng/mL were defined as deficient and ≥20 ng/mL as normal. The median age of participants was 40.2 years, and 62.0% were female. The overall prevalence of VDD was 46.0%, with the highest rate observed among adults aged ≥60 years (62.2%). VDD was significantly associated with older age (p < 0.001), retirement status (62.9% among retired; p < 0.001), low and sedentary physical activity (32.7% and 32.6% vs. 50.8% among highly active; p < 0.001), higher HDL (median 52.0 vs. 49.0 mg/dL among VDD vs Normal; p = 0.001), elevated serum calcium (median 9.4 vs. 9.2 mg/dL among VDD vs Normal; p = 0.020), and lower insulin levels (median 7.5 vs. 8.0 μIU/mL among VDD vs Normal; p = 0.044). Dietary intake (total energy and macronutrients) and body composition were not significantly associated with VDD. In the multivariate model, significant independent predictors of VDD included being retired (AOR = 2.383; 95% CI: 1.596–3.558; p < 0.001), having higher serum calcium levels (AOR = 1.563; 95% CI: 1.078–2.266; p = 0.019), and higher HDL levels (AOR = 1.016; 95% CI: 1.005–1.027; p = 0.001). Physical activity level was also a key determinant; participants classified as sedentary or low active had significantly higher odds of deficiency compared to highly active individuals (AOR = 0.468; 95% CI: 0.319–0.690; p < 0.001). This counterintuitive result may be influenced by factors such as increased indoor physical activity, and warrants further investigation. Dietary intake and body composition were not significantly associated with VDD. The findings underscore the importance of incorporating sociodemographic and lifestyle factors into prevention strategies. Interventions should particularly focus on older adults, retired individuals, even if they have higher HDL and calcium levels, and are physically active.

Arabic Abstract


العلاقات بين نقص فيتامين دال والعوامل الاجتماعية والديموغرافية، وسلوكيات نمط الحياة، والحالات الأيضية: دراسة مقطعية من عينة المسح الوطني اليوناني للتغذية والصحة (HNNHS) في اليونان

يُعد نقص فيتامين دال مشكلة صحية عامة واسعة الانتشار على مستوى العالم، ويرتبط بمجموعة متنوعة من العوامل الاجتماعية والديموغرافية، وأنماط الحياة، والعوامل الغذائية، والحالات الأيضية. وعلى الرغم من أن دراسات سابقة تناولت نقص فيتامين دال في اليونان، إلا أن القليل منها قدّم تحليلاً شاملاً متعدد المتغيرات باستخدام بيانات وطنية ممثلة. هدفت هذه الدراسة إلى تقييم معدل انتشار نقص فيتامين دال وعوامله التنبؤية بين البالغين اليونانيين، وكذلك دراسة ارتباطه بالعوامل الاجتماعية والديموغرافية، والسلوكية، والغذائية، والأيضية، باستخدام بيانات المسح الوطني اليوناني للتغذية والصحة (HNNHS). تم إجراء تحليل مقطعي شمل 978 بالغًا (بعمر ≤ 19 سنة) من بيانات HNNHS. واعتُبرت تركيزات 25 -هيدروكسي فيتامين د [(OH)D25] أقل من 20 نانوغرام/مل تشير إلى وجود نقص، في حين اعتُبرت القيم ≤ 20 نانوغرام/مل طبيعية. كان متوسط عمر المشاركين 40.2 سنة، وشكلت النساء نسبة 62.0% منهم. بلغ معدل انتشار نقص فيتامين دال 46.0%، وكانت النسبة الأعلى بين البالغين الذين تبلغ أعمارهم 60 سنة فأكثر (62.2%). أظهر التحليل الثنائي وجود ارتباط معنوي بين نقص فيتامين دال وكل من التقدم في العمر (p<0.001)، حالة التقاعد (62.9% بين المتقاعدين؛ p<0.001)، انخفاض أو قلة النشاط البدني (32.7 % و32.6 %مقابل 50.8% بين النشيطين بدنيًا؛p < 0.001)، وارتفاع مستويات الكوليسترول الجيد HDL (الوسيط 52.0 مقابل 49.0 ملغ/دل لدى المصابين بنقص فيتامين د مقابل الطبيعيين؛p = 0.001 )، وارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم (الوسيط 9.4 مقابل 9.2 ملغ/دل؛ p = 0.020) وانخفاض مستويات الإنسولين (الوسيط 7.5 مقابل 8.0 ميكرو وحدة/مل؛p = 0.044). لم يُلاحظ ارتباط كبير بين المدخول الغذائي (إجمالي الطاقة والمغذيات الكبرى) أو تركيب الجسم مع نقص فيتامين دال. في نموذج التحليل متعدد المتغيرات، كانت العوامل المستقلة المتنبئة بشكل كبير بنقص فيتامين د تشمل: حالة التقاعد (نسبة الأرجحية المعدلة AOR = 2.383 ؛ فاصل الثقة 95:% 1.596 – 3.558؛p<0.001 )، وارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم (AOR = 1.563؛ فاصل الثقة 95 :% 1.078 – 2.266 ؛p = 0.019 )، وارتفاع مستويات HDL (AOR = 1.016؛ فاصل الثقة 95%: 1.005 – 1.027؛ p = 0.001). كما أن مستوى النشاط البدني كان محددًا رئيسيًا؛ إذ أن المشاركين المصنفين كخاملين أو قليلي النشاط كانوا أكثر عرضة للإصابة بنقص فيتامين د مقارنة بالنشيطين بدنيًا (AOR = 0.468؛ فاصل الثقة 95%: 0.319 – 0.690؛p<0.001) وقد يُعزى هذا الارتباط العكسي غير المتوقع إلى عوامل مثل ممارسة النشاط البدني داخل الأماكن المغلقة، مما يتطلب مزيدًا من البحث. لم يكن هناك ارتباط كبير بين المدخول الغذائي أو تركيب الجسم ونقص فيتامين د. وتبرز هذه النتائج أهمية دمج العوامل السكانية والاجتماعية وأنماط الحياة في استراتيجيات الوقاية، مع التركيز بشكل خاص على كبار السن والمتقاعدين، حتى وإن كانت لديهم مستويات مرتفعة من HDL والكالسيوم، وكانوا نشيطين بدنيًا.

Download
COinS