Date of Award

11-2022

Document Type

Dissertation

Degree Name

Doctor of Philosophy in Public Health

Department

Institute of Public Health

First Advisor

Prof. Luai A. Ahmed

Abstract

Worldwide, infertility affects 8%–10% of couples and it could be primary or secondary. In the United Arab Emirates (UAE), one in every six couples are facing difficulties in conceiving. However, there is a noticeable lack of epidemiological studies and empirical data characterizing populations seeking infertility treatment in the UAE. Therefore, to inform health policy planning, evidence-based data is required to understand the most common type of infertility and the burden of exposure to genital pathogens. To characterize fertility-treatment-seeking patients, investigate factors associated with primary infertility, and to estimate the seroprevalence of six pathogens known to be transmitted genitally and associated with infertility in the Abu Dhabi Emirate, UAE. A cross-sectional study was carried out in two major fertility clinics in the Abu Dhabi Emirate, UAE, from December 2020 to May 2021. Ethical approvals were obtained prior to the study. Fertility-treatment-seeking patients attending the two fertility clinics were consecutively invited to voluntarily participate in a self-administered survey and to provide blood samples. Eligible patients were ≥18 years old and seeking infertility treatment. Patients (Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Herpes simplex virus type 2, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, and Candida albicans) using enzyme-linked immunoassay. Of 1,616 patients seeking infertility treatment, 928 consented to participate and were included in this study. The mean current age and age at marriage of the included patients were 35.7±6.7 standard deviation (SD) years and 25.2±6.3 SD years, respectively. The majority (90%) of the surveyed patients were females or from the Middle Eastern countries (88.0%). More than two-thirds (71.8%) were obese or overweight. The most common comorbidity was diabetes mellitus (8.2%). Secondary infertility (62.5%) was 1.7-time more common than primary infertility (37.5%). Patients with primary infertility were younger (OR: 0.95, 95% CI: 0.93–0.97), with lower BMI (OR: 0.97, 95% CI: 0.94–0.99), and current smokers (OR: 1.49, 95% CI: 1.00–2.23). Also, they were less likely to be in consanguineous marriage (OR: 0.37, 95% CI: 0.26–0.52), with diabetes mellitus (OR: 0.48, 95% CI: 0.27–0.85). The most commonly detected immunoglobulin was C. albicans IgG (36.5%) followed by M. hominis IgG antibodies (33.9%), and C. trachomatis IgG antibodies (19.0%). Overall, lifetime exposure (IgG seropositive) or potentially currently exposed (IgM or IgA seropositive) to either of the screened pathogens was estimated at 67.6% and 38.8%, respectively. Seropositivity to the screened pathogens was high among males, patients of African nationality, and patients with low educational attainment. Males were 3.6-times more likely to be seropositive to C. trachomatis compared to females (OR: 3.6, 95% CI: 1.7–7.51, PC. trachomatis and C. albicans compared to other patients. Providing evidence-based data on the risk factors in the primary infertility population and raising awareness about preventable risk factors in ever-been-fertile populations experiencing secondary infertility. Also, to raise awareness about health risks associated with exposure to genital pathogens and accessibility to and the use of available preventive means. This study fills major gaps in a critical public health issue related to reproductive health in the UAE. Tailored reproductive health and genital infections awareness and promotion campaigns are warranted to enhance the population’s health and family’s well-being.

Arabic Abstract


توصيف العقم، التعرف على العوامل المرتبطة بالعقم الاولي، وتقييم مدى الانتشار المصلي لمضادات الاجسام الناتجة عن الإصابة بستة جراثيم تنتقل تناسليا: دراسة مقطعية في إمارة أبوظبي، الإمارات العربية المتحدة

يؤثر العقم على 8% - 10٪ من الأزواج في جميع أنحاء العالم وقد يكون أوليًا أو ثانويًا. في الإمارات العربية المتحدة، يواجه واحد من كل ستة أزواج صعوبات في الحمل. ومع ذلك، هناك نقص ملحوظ في الدراسات الوبائية والبيانات التي تتعرف على خصائص المرضى الذين يعانون صعوبة في الحمل ويبحثون عن علاجات الخصوبة في الإمارات العربية المتحدة. لذلك، هناك حاجة للبيانات المسندة بالأدلة لفهم خصائص العقم وأكثر أنواعه شيوعاً وتاريخ التعرض للالتهابات التناسلية ومسبباتها في الامارات العربية المتحدة.
الهدف من هذه الأطروحة هو توصيف خصائص المرضى المتواجدين في عيادات الإخصاب، التحقيق في العوامل المرتبطة بالعقم الأولي، والتقييم المصلى لمدى انتشار الأجسام المضادة الناتجة عن الإصابة بجراثيم تنتقل تناسليا في إمارة أبو ظبي، الإمارات العربية المتحدة.
تم إجراء دراسة مقطعية في عيادتين رئيسيتين للإخصاب في إمارة أبو ظبي، الإمارات العربية المتحدة، خلال الفترة من ديسمبر 2020 إلى مايو 2021. تم الحصول على الموافقات الرسمية اللازمة قبل البدء بالدراسة. تمت دعوة مرضى عيادتي الخصوبة على التوالي للمشاركة الطوعية في استبيان يتم إجراؤه بأنفسهم وتزويد فريق الدراسة بعينات من الدم. ضمت الدراسة المرضى المؤهلون من سن 18 عاماً وما فوق ويسعون إلى علاج صعوبات في الخصوبة. تم استبعاد المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا والنساء الحوامل تلقائياً بدون تاريخ سابق عن العقم. تم فحص عينات المصل بحثاً عن 14 أجسام مضادة متعلقة بالتعرض لستة من الالتهابات التناسلية (الكلاميديا، تراكوماتس، تريبونومة باليدم، فيروس الهيربس-2، المايكوبلازما هومنس، اليوريابلازما يوريالاكتم، وكانديده البيكانز) باستخدام تقنية الإنزيم المناعي (ELISA).
من بين 1616 مريضاً يبحثون عن علاجات الإخصاب تم دعوتهم للمشاركة في الدراسة، 928 وافق على المشاركة وتم ضمهم في هذه الدراسة. من أهم النتائج أن متوسط العمر الحالي والعمر عند الزواج للمرضى المشمولين كان 6.7±35.7 و6.3±25.2 سنة على التوالي. شملت الإناث غالبية فئة الدراسة (90٪) والمرضى من دول الشرق الأوسط (88.0٪). أكثر من ثلثي المشاركين (71.8٪) كانوا يعانون من السمنة أو زيادة الوزن وكانت أكثر الأمراض شيوعاً مرض السكري (8.2٪). كان العقم الثانوي (62.5٪) أكثرشيوعاً بنسبة 1.7 مرة أكثر من العقم الأولي (37.5٪). كان المرضى الذين يعانون من العقم الأولي أصغر سناً (OR: 0.95, 95% CI: 0.93–0.97) مع مؤشر كتلة جسم أقل (OR: 0.97, 95% CI: 0.94–0.99) ومدخنون حاليون (OR: 1.49, 95% CI: 1.00–2.23). أيضًا، كانوا أقل عرضة للزواج من الأقارب (OR: 0.37, 95% CI: 0.26–0.52)، ولداء السكري (OR: 0.48, 95% CI: 0.27–0.85). كان الجسم المضاد الأكثر شيوعاً هو C. albicans IgG (36.5%) متبوعًا بالجسم المضاد لـ M. hominis IgG(33.9%)، والجسم المضاد IgG لـC. trachomatis (19.0%) . بشكل عام، تم تقدير التعرض السابق (IgG إيجابي) أو التعرض المحتمل حالياً (IgM أو IgA إيجابي)لأي من الالتهابات التناسلية التي تم فحصها بنسبة %67.6 و %38.8 على التوالي. كانت الإيجابية المصلية للالتهابات التناسلية التي تم فحصها أعلى بين الذكور والمرضى من الجنسية الأفريقية والمرضى ذوي التحصيل العلمي المنخفض. كان الذكور أكثر عرضة للإصابة بمقدار 3.6 مرات مقارنة بالإناث (OR: 3.6, 95% CI: 1.7–7.51, Ptrachomatisو C. albicans.
تكمن أهمية هذه الدراسة في توفير البيانات القائمة على الأدلة حول التعرف على خصائص العقم والعقم الأولي وزيادة الوعي حول عوامل الخطر التي يمكن الوقاية منها في المصابين بالعقم الثانوي. كذلك، لزيادة الوعي بالمخاطر الصحية المرتبطة بالتعرض لمسببات الأمراض التناسلية وإمكانية الوصول إلى الوسائل الوقائية المتاحة واستخدامها.
تسد هذه الدراسة الثغرات في قضية صحية عامة مهمة تتعلق بالصحة الإنجابية في دولة الإمارات العربية المتحدة. وتوصي بحملات مخصصة للصحة الإنجابية والالتهابات ال تناسلية لزيادة ا لوعي والترويج لتعزيز صحة السكان ورفاهية الأسر.

Download

Included in

Public Health Commons

Share

COinS