Date of Award

4-2021

Document Type

Dissertation

Degree Name

Doctor of Philosophy (PhD)

Department

Medical Education

First Advisor

Fatma Al Maskari

Second Advisor

Bassam Ali

Abstract

The slow clinical application of genomic medicine and Pharmacogenomics (PGx) is attributed mainly to lack of knowledge of genomic medicine and PGx and confidence among healthcare professionals, scarcity of infrastructure, and absence of stakeholders’ interest. The objective of this study is to lay out a strategic plan for the implementation of genomic medicine and PGx in the United Arab Emirates (UAE) by exploring multiple areas: (1) the educational environment of genomic medicine and PGx in colleges and universities; (2) knowledge, and attitude of the medical and health sciences students, academics, and the healthcare providers; (3) the current infrastructure of genetic and genomic services; (4) the views and vision of the stakeholders. These areas were explored using a mixed-method approach of qualitative and quantitative research designs besides mapping the educational environment of genomics and PGx as well as genetic and genomic services. The assessment of university curricula resulted in “genetics” being included in the majority of universities' syllabus. PGx was taught in six universities but only for pharmacy majors. The mean knowledge score of the surveyed healthcare providers was 5.2 (± 2.3) out of nine, which shows a fair level of knowledge. However, 92% showed a positive attitude regarding the availability of genetic testing. The top identified barrier for implementation for genomics and PGx was the cost of testing (62%), followed by lack of training or education of genomics and PGx (58%) and lack of health insurance coverage (57%). Moreover, the mean knowledge score for medical and health sciences students was 5.4 (± 2.7). Regarding genetic and genomic services, prenatal testing was the most offered genetic service among the laboratories included in the study, and blood samples were the main sample type for genetic testing followed by saliva. There was no standardization of the accreditation bodies, health insurance coverage. Most of the interviewed stakeholders emphasized the clinical demand for genomic medicine in UAE. However, many were less inclined to articulate the need for PGx at present. Most of the stakeholders were in favor of building infrastructure for better genetic services in the country. However, stakeholders from the health insurance sector had a contradicting stance about the cost-effectiveness of genomic medicine. The majority were concerned with the legal and ethical aspects of genomic medicine and had an opposing stance on direct-to-consumer kits. In addition, based on these findings, this thesis conceptualizes a pharmacogenomics literacy framework alongside a roadmap for the implementation of genomic medicine and PGx in UAE.

Comments

يُعزى التطبيق السريري البطيء للطب الجينومي وعلم الجينوم الصيدلاني (PGx ) بشكل أساسي إلى نقص المعرفة الجينية والثقة بين المتخصصين في الرعاية الصحية، وندرة البنية التحتية، وغياب اهتمام أصحاب المصلحة. الهدف من هذه الدراسة هو وضع خطة استراتيجية لتطبيق الطب الجينومي وعلم الصيدلة الجيني في دولة الإمارات العربية المتحدة من خلال استكشاف وتحليل مجالات متعددة بما فيها: (1 ) البيئة التعليمية للطب الجينومي وعلم الجينوم الصيدلاني في الكليات والجامعات؛ (2) معرفة وموقف طلاب الطب والعلوم الطبية والصحية والأكاديميين ومقدمي الرعاية الصحية؛ (3 ) البنية التحتية الحالية للخدمات الجينية في الدولة؛ ( 4 ) وجهات نظر ورؤية أصحاب المصلحة والمسؤلين. تم استكشاف هذه المجالات باستخدام نهج مختلط من تصاميم البحوث النوعية والكمية إلى جانب رسم خرائط البيئة الحالية للتعليم والاختبار الجيني. أدى تقييم المناهج الجامعية إلى إدراج "علم الوراثة" في معظم مناهج الجامعات ولكن يتم تدريس الجينوم الصيدلاني في ست جامعات ولطلاب تخصصات الصيدلة فقط. ان متوسط درجة المعرفة الجينية لمقدمي الرعاية الصحية الذين شملهم الاستطلاع 5.2 (± 2.3 ) من تسعة، مما يدل على مستوى معقول من المعرفة، أظهر 92% موقفًا إيجابيًا فيما يتعلق بتوافر الاختبارات الجينية. كان العائق الأعلى الذي تم تحديده للتنفيذ هو تكلفة الاختبار ( 62%) ، يليه نقص التدريب أو التعليم (58%) والتأمين الصحي (57%) . علاوة على ذلك، كان متوسط درجة المعرفة للطلاب 5.4 ( ± 2.7 ) . كانت اختبارات ما قبل الولادة هي الخدمة الجينية الأكثر عرضًا بين المختبرات المشمولة في الدراسة، وكانت عينات الدم هي نوع العينة الرئيسي للاختبار الجيني يليها اللعاب. لم يكن هناك توحيد لهيئات الاعتماد، تغطية التأمين الصحي. أكد معظم أصحاب المصلحة الذين تمت مقابلتهم على الطلب السريري على الطب الجيني في الإمارات العربية المتحدة. ومع ذلك، كان الكثيرون أقل ميلا إلى التعبير عن الحاجة إلى علم الصيدلة الجيني في الوقت الحاضر. كان معظم أصحاب المصلحة يؤيدون بناء البنية التحتية لتحسين الخدمات الجينية في البلاد. ومع ذلك، كان لأصحاب المصلحة من قطاع التأمين الصحي موقفًا متناقضًا حول فعالية تكلفة الطب الجيني. كانت الغالبية معنية بالجوانب القانونية والأخلاقية للطب الجينومي وكان لها موقف معارض من مجموعات الأدوات الموجهة للمستهلكين. بناءً على هذه النتائج، وضعت الدراسة تصورًا لإطار محو الأمية في علم الصيدلة الجيني جنبًا إلى جنب مع خارطة طريق لتطبيق الطب الجيني وعلم الجينوم الصيدلاني في الإمارات العربية المتحدة.

Download

Share

COinS